Libro Prueba

Datos del Consumidor

Nombres y Apellidos *

Tipo de Documento *
DNICarné de ExtranjeríaPasaporteOtro

Número de Documento *

Dirección *

Teléfono *

Correo Electrónico *

Detalle de la Compra

Tipo *
ProductoServicio

Nombre del Producto o Servicio *

Monto Reclamado (S/)

Fecha de la compra

Número de Boleta o Factura

Tipo de Solicitud

Reclamo (disconformidad relacionada con el producto o servicio)Queja (disconformidad relacionada con la atención recibida)

Detalle

Detalle de los hechos *

Pedido del consumidor *

Archivos (Opcional)

Declaro que la información proporcionada es verdadera. [/acceptance]

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